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早孕期b超是非常重要的检查,可以看出以下几项内容:(1)是否为宫内妊娠:如果彩超在宫腔内看到了妊娠囊和胎芽,说明是宫内孕,如果在宫腔以外的部位看到了妊娠囊和胎芽,为宫外孕的表现。(2)确定胎数:如果彩超在宫腔内看到了一个妊娠囊和一个胎芽,为单胎,如果看到了两个胎芽,为双胎,看到了多个胎芽,为多胎。(3)确定胚胎是否存活:彩超如果看到了胎芽和胎心,说明是宫内活胎。只有有胎芽和胎心,才能继续妊娠。(4)推算孕周:可以根据早孕彩超检查的孕囊大小,胎芽长度和头臀长来推算末次月经,核对孕周,计算预产期。
初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等 ;②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
病历和证明并不完全相同。病历通常是医务人员在医疗活动过程中形成的记录,包括文字、符号、图表、影像、切片等信息,用于反映患者的病情、检查、方式及其结果。它是供医生使用的,用于指导后续的和管理。