现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：（1）、起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。（2）、主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。（3）、伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。（4）、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。（5）、发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。（6）、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。（7）发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
住院证明电子版怎么开？ 1、住院证明一般包括入院记录、病程记录、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、出院证明。 2、现在电子病历都会给别人保留一段时间，去打印病历时，会把出院证明打出来。 3、如果是手写的病例，可以找主治医生，说明原因后再写一份。 4、只要住过院，医生就一定会给开住院证明。但有时不要，医生就不给。
开免军训证明步骤如下： 1、到三甲及以上医院进行身体疾病检测； 2、根据具体情况由医生开出证明并签字盖章； 3、将所开证明以及医院检查的收据发票等一起上交即可。 根据《中华人民共和国国防教育法》规定，军训除大学、高中生外，还有中小学生也应接受军训。时间一般在9月份开学前或10月国庆后。 小学生与初中生主要训练基本的队型排列和动作，不宜过度军训。 高中生在队型排列的基础上，训练内务整理和紧急疏散等日常能力，并开展国防知识讲座。 技校生、大学生则接受正规的军事训练和地震应急疏散训练，男生一般为10—30天，女生一般为5—7天需要去医院开证明表示自己目前不适合军训。开不军训的证明一般都是身体受伤不具备参加军训的条件。或者是先天性疾病没有办法参加军训，有上述两种条件是可以不参加军训的。
学生因病或其他特殊原因，无法坚持正常学习的，可由学生本人或其父母、其他监护人持县级(含县级)以上医疗机构证明、病历、相关医疗费用单据或其他有效证明，经学校审核同意，报主管教育行政部门确认后办理休学手续。初中、高中毕业年级第二学期一般不准休学。