大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据,也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材,更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能,临床医师必须努力学习,以极端负责的精神和实事求是的科学态度,进行病历的采集和编写。
病历的定义可归纳为:
1、是关于患者疾病发生、 发展、诊断、 情况的系统记录;
2、是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;
3、并不是过程中的所资料都是病历,比如一些临时性的文件;
4、病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;
5、具备法律效应。
病假条的注意事项:
1. 员工应如实说明病情,如有隐瞒可能引发企业不必要的担忧。
2. 员工应合理安排请假期,避免影响康复进程。如病情严重,请及时就医并调整假期时间。
3. 企业在审核病假申请时,可能会要求提供更多证明材料(如病理切片、化验单等),请提前与直属上级或人力资源部门沟通。
4. 如员工长期未到岗,企业有权要求其提供医院康复证明,以确保员工健康状况良好。
医院开证明需要的材料:
1.病历:记录个人医疗历史的文件,包括就诊时间、症状、诊断、措施等。
2.诊断报告:由医生或其他医疗专业人员出具的书面报告,确认个人患有某种疾病或受伤情况。
3.药单:医生开具的证明,证明个人需要服用某种或方案。
4.医疗发票:医院或诊所提供的收费凭证,证明接受医疗服务的费用。
5.医疗证明:由医生或其他医疗专业人员出具的证明,证明个人健康状况或疾病情况。
6.医学影像资料:如X光片、CT扫描、MRI等医学影像资料,用于诊断和。
7.免疫接种证明:证明个人已经接受某种疫苗接种,预防某种疾病。
8.健康检查报告:定期健康检查后,由医生或其他医疗专业人员出具的报告,证明个人健康状况。