大病历是完整病历的通称。大病历一般是指临床医师在诊疗计划中的全部记录和总结,它反应了疾病的全过程,包括病人的发病,病情演变、转归和诊疗计划。完整病历是确定诊断、制定和预防措施的依据,也是临床、教学、科学研究的真实可靠的素材,更是重要的法律依据。编写系统而完整的病历是医师必须掌握的一项基本技能,临床医师必须努力学习,以极端负责的精神和实事求是的科学态度,进行病历的采集和编写。
一份完整的病例包括如下:
1、门诊病历;
2、住院志;
3、体温单;
4、医嘱单;
5、化验单(检验报告);
6、医学影像检查资料;
7、特殊检查同意书;
8、手术同意书;
9、手术及麻醉记录单;
10、病理资料;
11、护理记录。
医院证明种类及具体内容:
1. 诊断证明:由医院出具的疾病诊断证明,需注明患者姓名、身份证号码、就诊时间、病情诊断等信息。
2. 病历记录:包括门诊病历、住院病历等相关记录,需注明患者姓名、就诊时间、病情诊断、经过等信息。
3. 检查报告:包括X光片、CT、MRI等检查报告,需注明患者姓名、就诊时间、检查项目、检查结果等信息。
病假条的注意事项:
1. 员工应如实说明病情,如有隐瞒可能引发企业不必要的担忧。
2. 员工应合理安排请假期,避免影响康复进程。如病情严重,请及时就医并调整假期时间。
3. 企业在审核病假申请时,可能会要求提供更多证明材料(如病理切片、化验单等),请提前与直属上级或人力资源部门沟通。
4. 如员工长期未到岗,企业有权要求其提供医院康复证明,以确保员工健康状况良好。